磺脲类降糖药的作用机理
磺脲类降糖药是最早应用的口服降糖药之一，属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。磺脲类药物可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.0%-1.5%。
磺脲类降糖药的代表药物
磺脲类已经发展到第三代，第一代甲苯磺丁脲已经停用。常用的磺脲类药物主要有:第二代（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮）和第三代（格列美脲）。格列本脲（优降糖）容易引起严重低血糖反应，现基本不用。
1、优降糖：主要成分是格列本脲。优降糖是最早应用于临床的第二代磺脲类药物，是目前降糖效果最强、作用持续时间最长的一种磺脲类降糖药。一般口服后20-30分钟起效，高峰在2-6小时，其半衰期为10-16小时，作用持续时间长达24小时。优降糖主要在肝脏中代谢，其代谢产物的50%经胆道排出，50%经肾脏排出。
2、格列齐特：口服后30分钟起效，2-6小时达高峰，半衰期10-12小时，作用持续时间为12-24小时，属于中效制剂。该药主要在肝脏代谢，60%-70%从肾脏排泄。格列齐特降糖作用比较温和，药效持续时间比较长。除了刺激胰岛素分泌以外，还能降低血液黏稠度，减少血小板凝聚性。
3、格列吡嗪片：格列吡嗪吸收完全而迅速，服药30分钟起效，在1-3小时达血糖浓度高峰，半衰期仅2-4小时，药效可维持6-12小时。本品主要由肝脏代谢，在24小时内经肾脏排出97%。格列吡嗪降糖效果仅次于优降糖，是一种短效磺脲类降糖药，适合餐后血糖居高不下的糖尿病患者。其药效持续时间短，引起低血糖的风险也很小，所以对老年人比较适宜。
4、格列喹酮：格列喹酮经口服后吸收快而且完全，半衰期短，仅为1-2小时，8小时后血液中已无法测出，它的分解产物没有降糖作用。格列喹酮最大的特点是95%可通过胆汁排出，自肾脏排出的比例不足5%，作用温和，很少引起低血糖。该药对肾脏影响较小，控制餐后血糖效果好而且比较安全，适合于老年糖尿病、糖尿病伴轻度肾功能不全、服用其他磺脲类药物后有反复低血糖发作者，但严重肾功能不全者(肾小球滤过率小于30毫升/升)需停用。
5、格列美脲:格列美脲属于第三代磺脲类药物，口服吸收快速，服用后血药浓度2-3小时达峰值，降糖作用持续24小时以上，属于长效制剂，每天服用1次即可。本品60%经肾排泄，40%经胆道排泄，由于本药是通过双通道排泄，故可用于轻度肾功能不全的糖尿病患者。
肾小球
格列美脲的特点：
（1）与第一、二代磺脲类降糖药相比，相同剂量的格列美脲降糖活性最高，由于其较低的有效血药浓度和葡萄糖依赖的降糖作用，故低血糖发生率低而且程度较轻；
(2)与其他磺脲类药物相比，格列美脲增加体重的作用不明显，对心血管系统的影响很小；
(3)对服用其他磺脲类药物失效者也可能发挥良好的降糖作用；(4)该药还具有胰外降糖作用，不会导致高胰岛素血症，在与胰岛素合用时，可减少胰岛素用量。总之，格列美脲具有作用迅速、持久、高效、安全、患者依从性高等优点。
