坐过过山车的人都会对过山车剧烈起伏的运行印象深刻。其实，有些病人血糖的变化，一点都不比过山车逊色。
许大妈前年75岁，有12年的糖尿病史。由于药物继发失效，当地医院适时给予胰岛素治疗。许大妈的老伴、女儿、女婿都是当地卫生系统的领导或职工，医院根据老人的要求，“高抬贵手” ，没有让其住院调整胰岛素，仅仅根据空腹血糖做了几次调整。
应用胰岛素20多天后，许大妈多食、乏力、消瘦等症状更加明显。无奈之下，女婿陪她前来就诊。
按理说，老人用上胰岛素后各种症状都应该有明显的好转才对，怎么会出现这种反常现象呢?为了了解事情的缘由，我们按常规给老人测了7次血糖。第一天先测早、中晚餐前和午夜血糖，问题就出来了。晚餐前13.4mmol/L，午夜2.2mmol/L，一看血糖这么低。又是在夜间，护理人员嘱咐许大妈一定要进食含糖高的食物，老人和家属都应诺着。
由于长期高血糖对神经系统的损伤，老人对低血糖的反应很不敏感。即使低到这种程度也没有明显不适。因为担心进食后晨起血糖升高，老人一口饭也没吃(这也是许多患者的做法。查血糖时少吃饭或多吃药，掩耳盗铃)。第二天早上，值班护士告诉大妈，因为夜间进食，血糖可能较高，不用担心。老人嘴上应看，可心里暗笑:我没吃饭血糖肯定会低。一会功夫， 结果出来了: 13.5mmol/L老人和家属都不相信，并把真相告诉了护土。为谨慎起见，护土重新进行检测，结果依然如故。许大妈和家属都“傻了”:这到底是怎么回事?
护土告诉她，这叫苏木杰反应，是低血糖引起的高血糖，也是身体的一种自救反应。如果不在午夜血糖，只看早餐前血糖，很容易误认为是胰岛素用量不足，这时再加大药物别量，超过机体的代偿能力，就会导致低血糖昏迷甚至死亡等产重后果。
午餐前的血糖结果，又让病人和家属吃了一惊: 22.3 mmol/L。第一天检测结束后，我就征求病人和家属的意见。好在家属懂医，主动提出住院治疗。可许大妈却不同意:“有什么必要住院? 还撇家舍业地跑这么远。”
我告诉许大妈，血糖的波动是个大问题。它不但伤害病人的体质，更重要的是能够加速并发症的发生和发展，甚至比高血糖的危害更大。这就是为什么有些人空腹血糖不高，并发症却很严重，而有些空腹血糖较高的人并发症却不明显。
对血糖来讲，胰岛素是把双刃剑。一方面没有任何药物能像胰岛素一样，降糖作用如此显著。只要调整得好，可以使全天的血糖达到正常或基本正常的水平。这是口服药物无法做到的。另一方面，由于降糖作用巨大，调整不好，很容易出现血糖漂移，病情加重。调整好胰岛素可以达到事半功倍的效果。相反，调整不好。就会事倍功半甚至有过而无功，这就是住院调整胰岛素的重要原因。
许大妈也是有知识的人，经我这一说， 同意住院治疗。由于治疗效果好，大妈非常满意，逢人就介绍通过多点检测来调整胰岛素用量和比例的重要性。
根据许大妈的经历，参照《三字经》的用韵，写下几句话，提醒大家:
世间事，皆相连。
一个点，孤立现;两个点，一条线;多个点，连成片。
看一点，太局限;看一线，容易偏;看一片，才全面。
病与疾，逞凶顽;如闪失，命关天;休孟浪，莫等闲;细检查，明诊断;药症合，自灵验。
