大千世界，真是无奇不有。今天从电视上听到则消息:由于户籍部门的失误，导致两个人的身份证号码相同。让人惊奇的是，两人的姓名竟然也完全相同这真是巧中之巧。这么巧的事是怎么发现的呢?原来，两个吴姓人士中的一个有杭州作案，另一位从未到过杭州的人通过身份证号码被查到，从而遭受不白之冤这事真不能怨办案的警察,谁能想到两个人的身份证号码和姓名会完全相同? 无辜者喊冤，事情才得以发现。
这让我想起了去年碰上的两位病人，吴师傅和白科长。这两位的情况也是奇巧无比:不是糖尿病的被误诊为糖尿病，是糖尿病的却被“排除”了糖尿病，做出诊断的竟然是同一位医生。
吴师傅人高马大，是一家机械制造厂的老职工，去年53岁。年轻时的他由于块头大、身体好，重活累活没少干。随着年龄的增长和经验、知识的积累，吴师傅成了人人尊重的老技工。指挥别人的时间多了，身体力行的机会少了，不知不觉中肚子大了，劲头小了。过了50岁后，时时感到疲乏无力，饭前饥饿，吃再多的东西也靠不到点。开始，还只当是年龄的原因，后来身体瘦下来了，才到医院检查。
吴师傅找到一位坐门诊的老大夫。老大夫富态面相，态度和蔼。为吴师傅从头到脚化验检查了一遍后对吴师傅说:“你肝肾没有异常， 血、尿糖不高，没有大问题。回去少干活，多吃点好东西补补就行了。”然后开了点维生素、归脾丸之类的药。吴师傅取上药，满心欢喜地回了家。
老伴一听吴师傅的叙述，立马到市场上买了两只老母鸡。当晚就炖上了一只。别说这个办法还真灵，一只鸡吃了三天，饥饿感消失了，劲头也大了。老两口非常庆幸——真找着好大夫了。
谁料，好景不长。一个月后，吴师傅体力急剧下降，吃饭少了，可喝水多了，每晚都要起来喝两次水。更要命的是，不到一年的功夫，眼睛看东西也逐渐模糊。吴师傅再次来到医院。先到眼科就诊，结论是糖尿病眼底病变和白内障。再查血糖，空腹7.20 mmol/L.餐后1小时19.38 mmol/L, 2小时21.47 mmol/L餐后2小时尿糖4个加号。诊断已经很明确了: 2型糖尿病，糖尿病眼病。
白科长是位女同志，去年33岁，在事业单位工作。因为吃饭多，消瘦，乏力也就近到吴师傅去的那家医院看病。可能是老大夫常坐门诊的缘故，白科长也找到了这位医生。听了白科长的描述，老大夫考虑是糖尿病，可是空腹血、尿糖都正常。为谨慎起见，又在了餐后2小时血、尿糖。结果，血糖10.8 mmo/L,尿糖±。医生考虑还是糖尿病，给开了消渴丸治疗。
白科长回家后照方服药，不但没有效果，反而吃得更多，劲头更差。而且心烦易怒，心慌多汗。心想既然是糖尿病， 就到糖尿病医院看看吧
根据白科长的介绍，我们考虑糖尿病和甲亢的可能性最大。于是进行了针对性的检查。 结果证实，甲状腺机能亢进，葡萄糖耐量异常。单纯给予抗甲状腺药物治疗1个月，症状基本消失。3个月后复查葡萄糖耐量完全恢复正常。
笔者无意贬低这位医生。相反，复习二人的就诊过程，就会发现这位老大夫是认真负责的，既然如此，为什么还会出现这样的错误呢?原因就在于非专科当生的局限性不能适应糖尿病的复杂性。
近年来，随着糖尿病发病率的飙升，许多医院开始重视糖尿病的治疗。但糖尿病是一种危害全身所有器官的复杂疾病，而一般门诊大夫对其缺乏全面、系统的认识，难免以其昏昏，使人昭昭。
随着生活水平和方式的改变，生活节奏的加快，工作压力的增加，糖尿病和甲亢的发病率同步上升。两种疾病既相互联系又各自为病。二者都是代谢性疾病，发病初期都呈隐匿性，临床症状有相似性。糖尿病可以加重甲亢的病情，甲亢可以引发糖代谢异常，使血糖增高，这些“葫芦”特征极易让人产生误诊。但是糖尿病和甲亢的发病机理和治疗方法又是完全不同的，必须明确诊断，才能有的放矢。这就要求医务人员有深厚的医学素养和丰富的专业知识，否则，发生“葫芦医”诊断“葫芦病”的情况就不会是个例。所以说:
鲁鱼相似不相同，菽麦不分怎务农?
用好降魔打鬼术，先需火眼识妖精。
