冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病,指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
一、分类
1、慢性冠脉疾病：也称慢性心肌缺血综合征，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。
2、急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
二、病因
冠心病多发于40岁以上成人；男性发病早于女性。
1、冠状动脉粥样硬化。冠状动脉固定狭窄或微血管阻力增加导致冠状动脉血流减少，不稳定的粥样斑块破溃、糜烂或出血，继发血小板聚集或血栓形成，导致冠状动脉管腔狭窄程度急剧加重或闭死，引发冠状动脉粥样硬化性心脏病。
2、疾病因素。高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病、向心性肥胖、川崎病、血管闭塞性脉管炎、先天性畸形等也可能导致冠心病的风险增加。
3、生活习惯。长期高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖饮食，过多的盐摄入导致血压不稳,也可增加冠心病的患病风险。长期抑郁、沮丧、精神紧张、压力大等，也可以引起本病。
4、诱发因素。晨起剧烈活动、饱餐、吸烟、酗酒、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升、用力大便等。
三、典型表现
冠心病的典型症状为心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等，可伴有出汗、恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现心力衰竭、低血压或休克等表现,也可出现心室壁瘤、心脏破裂、栓塞性疾病等并发症。
1、稳定型心绞痛。阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至肩部和左上肢尺侧，常在劳累、情绪激动、饱食等劳力负荷增加时发生，疼痛持续数分钟至10余分钟，多为3～5分钟，休息或舌下含化硝酸甘油可在几分钟内缓解。疼痛发作的程度、频率、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。
2、隐匿型冠心病。没有心绞痛的临床症状，但行静息、动态或负荷试验心电图检查显示有心肌缺血的客观依据。
3、缺血性心肌病。属于冠心病的晚期阶段，是由冠状动脉粥样硬化引起长期缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生心力衰竭、心律失常等表现。
4、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所致，常表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，程度较稳定型心绞痛更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生，常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。
5、急性ST段抬高型心肌梗死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血引起相应的症状，表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨样疼痛、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等。
6、其他症状。颈部、咽喉部或下颌部紧缩感，左肩、左臂内侧疼痛，为心绞痛放射所致，另外可出现心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。
冠心病近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病不能治愈，但严格控制危险因素、坚持长期药物治疗可以改善预后。急性心肌梗死应紧急到医院进行溶栓或介入、搭桥治疗。稳定型心绞痛患者接受规律的二级预防后，患者能长期存活。
温馨提示：
冠心病患者必须到正规医院，在专业医生的指导下合理用药，积极控制危险因素，养成健康生活习惯，定期检查，千万不可麻痹大意。
咨询电话：3165108/3165075
供稿｜心脑血管病科
编辑｜宣教科
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