糖尿病患者血糖管理得好不好，通常会用空腹血糖、餐后血糖，以及糖化血红蛋白（HbA1c）进行监测，前两者都是“点”血糖，反映的是瞬间血糖水平，HbA1c反映的是近2～3个月血糖平均水平，无法反映血糖波动情况。例如，HbA1c同为8%的患者，血糖的波动可能存在巨大差异，有的患者在平均水平小幅波动，而有的患者却多次在低血糖与高血糖之间上下窜动。
近些年，持续葡萄糖监测，即动态血糖监测（CGM）不断发展及革新，为我们提供了更加直接、全面和完整的血糖信息，为优化糖尿病患者的血糖管理提供了新手段。更重要的是CGM催生了葡萄糖目标范围内时间（TIR）这个糖尿病管理的新兴指标。TIR能够更直观、更形象地反映患者全天血糖波动状态，可以更全面反映患者的血糖控制水平，为血糖监测提供重要补充。狭义的TIR是指24小时内葡萄糖目标范围内（最常用的目标范围为3.9—10.0mmol/L）的时间占比；广义的TIR可包括葡萄糖处于不同范围内的时间，理论上也包括葡萄糖高于目标范围内时间（TAR）和葡萄糖低于目标范围内时间（TBR）。
TIR与糖尿病患者的微血管并发症风险显著相关，TIR越小，视网膜病变发生率和微量白蛋白尿发生率越高，TIR每降低10个百分点，视网膜病变发生或进展的风险增加64%，微量白蛋白尿发生或进展的风险增加40%。除糖尿病微血管并发症外，也有研究证实TIR与糖尿病大血管病变密切相关，TIR每增加10%，颈动脉内膜中层厚度异常的风险可降低6.4%。所以TIR对于临床评估血糖控制、危重患者预后的预测以及相关临床结局研究的预测，均是非常有价值的指标，从而指导临床决策并帮助患者改善预后。
血糖控制目标应根据患者情况而个体化，例如大部分的糖尿病患者，其血糖目标范围是3.9-10.0 moll/L，TIR的目标为＞70%；老年或高风险糖尿病患者， TIR的目标为＞50%，并将TBR降至＜1%；1型糖尿病合并妊娠者，妊娠期间，血糖目标范围更加严格（3.5-7.8 moll/L），TIR的目标为＞70%，同时减少TAR和血糖变异。
动态血糖监测
通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所探测的隐匿性高血糖和低血糖。所测血糖值每隔2—5分钟更新一次（不同厂家设定的更新时间不同），患者可在自己的手机上随时看到当时的血糖值，主管医师也可以随时看到患者血糖变化，随时给予患者指导。主管医师还可以通过动态血糖图谱报告判断患者TIR、TAR及TBR是否在合理的范围内，与糖化血红蛋白相比，更能准确反映患者血糖控制情况，为个体化治疗提供依据。对患者来说，通过佩戴动态血糖监测系统，可以发现不同食物对血糖的影响，指导患者的饮食。
我院开展动态血糖监测技术多年，技术先进，经验丰富，可为糖尿病患者的血糖管理提供更加直观、全面、连续、准确的监测，根据监测结果及时调整治疗方案，为血糖全面达标提供保障。
